Всё чаще я слышу от разных людей, что у них психологические травмы. Если рассматривать проблему психологических травм, то, вероятно, сегодня это одна из самых заезженных и мифологизированных тем. Почему? Потому что в последнее время мы часто слышим слово “травма”, и некоторые мои клиенты могут сказать, например: “Я читал какую-то новость и получил травму” или “Мне кажется, что у меня посттравматическое расстройство после просмотра фильма”. Скорее всего, это не так. Поэтому я считаю, что очень важно разобраться в этой теме и посмотреть, что же является психологической травмой, а что нет.
Если плеер Spotify у вас не воспроизводится или не отображается, то выберите одну из платформ, где вам удобно послушать этот выпуск подкаста:
Что такое травма и чем она отличается от ПТСР? Давайте дадим этому определение. Психологическая травма – это событие или ряд событий, которые были восприняты человеком или его сознанием как опасные для его психики, здоровья и жизни. И что важно, они вызывают чувство ужаса, страха или беспомощности. Иными словами, травматическое событие – это ситуация, в которой человек считает, что его жизнь физически и психически под угрозой.
Поэтому важно понимать, что многие ситуации, которые мы рассматриваем как травматические, на самом деле таковыми не являются. Да, они могут вызывать такие состояния, как депрессия, тревога, но, не обесценивая эти заболевания, можно сказать, что это не ПТСР.
Если рассматривать нормальное общество, которое не живет в состоянии войны, то эпидемиология будет примерно такой: примерно 1% мужчин или 1,5% женщин в той или иной степени сталкиваются с посттравматическим расстройством. В неблагоприятные периоды жизни этот процент может увеличиваться, например, во время войн, революций, эпидемий или природных катаклизмов.
Даже если вы столкнулись с такой проблемой, это не значит, что у вас будет посттравматическое расстройство. Скорее всего, вы сможете справиться с этой ситуацией, и ваша психика с этим справится. Как показывают международные исследования, около 60-70% людей, попавших в ситуацию, вызывающую ПТСР, вполне нормально адаптируются к ней. Большинство людей справляются с этим, потому что у нашей психики есть функция адаптации.
С другой стороны, если все-таки говорим о том, травмирует ли вас какое-то событие или нет, нужно учитывать следующие факторы:
I
Наши индивидуальные особенности. Иногда это просто связано с нашей определенной генетикой.
II
Какая у нас есть социальная поддержка. То есть, если вас что-то травмировало, важно, чтобы вы получили социальную поддержку, чтобы кто-то вас поддержал, если вы этого хотите. И важно понимать, что раньше было модно думать, что человек должен выговаривать свою травму, особенно в первые моменты получения травмы. Но если мы говорим о том, что люди реагируют на травму по-разному, дебрифинг, выговаривание травмы, может быть опасным, особенно в первые дни после травмы. Поэтому если нет желания говорить о травматическом событии сразу после опасной ситуации, то и не надо. Наша психика как-то перерабатывает эту ситуацию, как-то ее вытесняет и, в принципе, справляется.
III
Чтобы как-то принять и справиться с травматической ситуацией, нашей психике обычно нужно 30 дней. Это первое правило, которое следует помнить, если у вас есть посттравматическое расстройство или нет. В течение первых 30 дней его не диагностируют. Это может быть острая реакция на стресс. Это может быть расстройство адаптации. Что делать? В этом плане я не сторонник того, чтобы сразу бежать к психологу. Можно получить социальную поддержку от друзей, от родных и т. д. Второе, не меняйте свою жизнь. Продолжайте жить так, как жили до травмы. Грубо говоря, если вы обеспечили свою безопасность, и у вас все хорошо, зачем что-то менять? Пример: вы столкнулись со страшной ситуацией на дороге. А как избежать посттравматического стресса? Не начинайте избегать вождения, не начинайте избегать дорог. Чтобы не получить посттравматическое расстройство, нужно на следующий день вернуться на дорогу. Конечно, соблюдая все правила безопасности и обеспечивая свою защиту в первую очередь, продолжайте участвовать в дорожном движении. Иначе вы и ваш мозг закрепите – то, что случилось, очень сильно повлияло на вас.
Итак, в некоторых ситуациях наш мозг не справляется с травмой, и мы получаем ПТСР.
Что такое ПТСР?
ПТСР характеризуется тем, что наш мозг готовится к тревожным реакциям, имеет физиологическое возбуждение, как следствие, наша аларм-система организма постоянно находится в напряженном состоянии. То есть, представьте, ваш организм постоянно готовится к тому, что что-то может случиться.
В чем это проявляется?
- У вас проявляются манифестации каких-то заболеваний, например, психосоматические. К ним относятся болезни кишечника, холецистит, запоры, бронхиальная астма и так далее.
- Травма всегда изменяет вашу жизнь, то есть в вашей жизни происходят изменения в привычках, характере, например, вы начинаете избегать определенных мест, ситуаций, животных и т. д.
- Рассмотрим влияние на все сферы жизни. Поскольку мы говорим о том, что вы живете в постоянном стрессе, повышенная физиологическая и эмоциональная возбудимость может выражаться в гиперактивности, принятии дополнительных мер для защиты. Важно отметить, что травма отличается от фобий или страха тем, что фобия влияет на конкретную сферу жизни, в то время как ПТСР охватывает все аспекты жизни. Если у меня есть ПТСР, я буду избегать не только конкретной ситуации, связанной с травмой, но и других, которые могут ее напоминать, что влияет на личную и профессиональную жизнь.
- Меняются убеждения и настроения. Например, вы начинаете считать, что мир плохой, или что все люди подлые. В когнитивно-поведенческой терапии травма можно представить как большое бревно, блокирующее обработку другой информации в сознании, что изменяет восприятие мира. Например, человек, переживший войну, может видеть в каждом кусте потенциального снайпера.
- Избегание. Девушка, пережившая изнасилование, может видеть в каждом мужчине угрозу, что приводит к избеганию контактов. Поэтому важно понимать, что травма изменяет наше сознание и нас в целом.
- Нарушается сон. Это могут быть проблемы со сном в целом или кошмары, связанные с повторением травматической ситуации.
- Вхождение травматического события в обычную жизнь. Это так называемые флэшбэки, когда мы видим признаки травмы в повседневной жизни. Например, ассоциации с тем, что произошло, могут вызвать беспокойство. Если вы сталкиваетесь с подобными проявлениями, возможно, у вас есть что-то похожее на ПТСР, хотя диагноз должен ставить врач.
- ПТСР может сопровождаться депрессией, тревожностью и другими психическими заболеваниями.
Какие есть мифы по поводу ПТСР?
Как и в любой психологической области, у нас укоренились определенные мифы о посттравматическом расстройстве (ПТСР).
- Не все люди, пережившие события 2020 или 2022 года, обязательно страдают от ПТСР. Большинство людей, хоть и испытывали некоторое негативное влияние от получения информации или чтения новостей, справились с этим. Хотя такие вещи могут вызывать грусть и депрессию, это не всегда является травмой. ПТСР, как правило, значительно изменяет жизнь человека и его личность.
- Посттравматическое расстройство проявляется у разных людей по-разному. Это может быть избегание определенных ситуаций, ночные кошмары, флэшбэки или даже употребление алкоголя в качестве средства справления.
- Посттравматическое расстройство не означает слабость психики. Многие из тех, кто столкнулся с ним, были сильными и хорошо подготовленными людьми. Например, многие ветераны Первой мировой войны, которые пережили тяжелые бои, столкнулись с признаками ПТСР, что свидетельствует о том, что это не связано с их слабостью, а скорее с тяжестью пережитого.
- Посттравматическое расстройство не всегда развивается непосредственно после травмы. В некоторых случаях симптомы могут проявиться спустя годы после события. Например, у девушки, пережившей травматический опыт в подростковом возрасте, могут возникнуть проблемы с половой жизнью или воспоминания о происшедшем могут всплыть спустя длительное время.
- Миф о том, что люди с ПТСР опасны или агрессивны, не всегда верен. Хотя некоторые люди с ПТСР могут испытывать трудности с адаптацией и проявлять агрессию, это далеко не относится ко всем. ПТСР проявляется индивидуально у каждого человека, и большинство из них не представляют опасности для окружающих.
Помогает ли терапия?
Сегодня терапия посттравматического расстройства изучена довольно хорошо в области психотерапии. Существует два подхода, которые имеют научное обоснование. Это, конечно, когнитивно-поведенческая терапия травмы, в рамках которой существует целое направление, а также десенсибилизация и переработка травмы с использованием движений глаз. У этих методов имеется научное обоснование. Существуют и другие методы лечения травмы в психотерапии, но они не достаточно исследованы с точки зрения эффективности. Если вы столкнулись с ПТСР, важно знать, как действовать. Предлагаю следующий алгоритм.
Во-первых, обратитесь к врачу для получения диагноза и назначения лечения. Самолечение не рекомендуется, так как неконтролируемое потребление алкоголя или чрезмерное обсуждение травматического опыта могут усугубить ситуацию. Если клинических проявлений ПТСР нет, но есть что-то, напоминающее его, важно обратить внимание на изменения в поведении. Метод экспозиции, например, заключается в постепенном возвращении к привычным занятиям и ситуациям, которые ранее избегались из-за травмы.
Посттравматическое расстройство достаточно хорошо изучено, особенно в последние годы. Если вы обнаружили у себя признаки ПТСР, важно обратиться за помощью, потому что шансы на выздоровление высоки. Важно также быть внимательным к своему состоянию и понимать, что обстоятельства жизни могут повлиять на нас, но мы можем быть сильнее этих обстоятельств и научиться адаптироваться к ним.